Бронхіальна астма: рекомендації під час вагітності

Бронхіальна астма (БА) не є протипоказанням при виношуванні, народженні і вигодовуванні здорової дитини. Для благополучного перебігу вагітності досить дотримувати ряд правил.

Бронхіальна астма характеризується як хронічне запальне неінфекційне захворювання, при наявності якого спостерігається звуження внутрішнього діаметра бронхіол в результаті: набряки стінок, посиленого виділення мокроти і стиснення гладких м'язів.

Причиною БА, найчастіше, стає алергічна реакція організму на наявність алергенів. У їх якості можуть виступати хімічні засоби для прибирання та прання, ароматизатори повітря, різкі парфуми, аромати, косметичні засоби для догляду за волоссям. Пилок рослин, що особливо проявляється у весняно-літній період, шерсть, пух і пір'я домашніх улюбленців як у себе вдома, так і в гостях. Частинки домашнього пилу, особливо накопичується в приміщеннях з великою кількістю книг, килимами. Нерідкі випадки і лікарської алергії.

Також причиною виникнення і посилення нападів служать простудні інфекції, різкі коливання температури і вологості повітря, зміни атмосферного тиску і емоційного фону.

Ризик захворіти підвищується при спадкової схильності і наявності шкідливих звичок. В сучасному світі більше 300 млн. чоловік страждає БА, з них 900 тис. проживають у Росії.

В організмі жінки в першому триместрі вагітності спостерігається значна зміна гормонального фону, за рахунок чого може відбуватися посилення алергічних реакцій, що провокують прояв БА. У цих випадках після народження дитини і повернення гормонального фону до звичного стану симптоми захворювання можуть повністю зникнути або значно послабшати.

Якщо діагноз був поставлений раніше, то для сприятливого перебігу вагітності жінкам, які страждають на БА, необхідно перебувати під контролем пульмонолога і скрупульозно виконувати всі його вказівки. Бажано, щоб початок бажаного періоду довелося на контрольований розвиток хвороби.

Лікування і спостереження за хворою БА в гестаційний період повинно враховувати рівень ризиків для здоров'я матері та безпеки для плода. Своєчасний прийом препаратів та виконання рекомендацій дозволяє максимально знизити вплив захворювання на перебіг вагітності і забезпечити появу на світ здорового малюка, навіть якщо спостерігається тяжкий перебіг БА.

Якщо діагноз БА не ставилося раніше, можуть виникнути складнощі з його постановкою в той час, коли жінка чекає дитину. Збільшена в розмірах матка тисне на діафрагму, що може викликати проблеми з диханням. На цьому тлі особливо важливо пам'ятати про основні ознаки БА, що вимагають звернення до пульмонолога.

Утруднене дихання, при цьому на видиху прослуховуються свисти і хрипи. А також хронічний сухий кашель, з наступною появою мокротиння. Особливо турбує в нічний час, а також після контакту з алергенами, при зміні температури або фізичної активності.

У разі якщо було діагностовано БА, то увага з боку лікаря та виконання усіх приписів з боку пацієнтки дозволяють вагітності нічим не відрізнятися від подібного процесу у абсолютно здорових жінок.

При вагітності можуть спостерігатися набряки слизової, що ускладнюють діагностику БА, крім цього, збільшення розмірів матки провокує утруднене дихання на пізніх термінах. Зменшується об'єм вдихуваного повітря, розвивається задишка.

До погіршення самопочуття жінки може привести і відмова від лікарської терапії з-за страху перед ймовірну небезпеку, що несе прийом препаратів плоду. Але при призначенні аерозолів вірогідність всмоктування ліків у кров з наступним проникненням в кровоносну систему дитини дуже мала. У разі якщо лікування не буде проведено в необхідному обсязі, при народженні дитини може знадобитися введення концентрованого препарату у вигляді ін'єкцій, що принесе набагато більше шкоди.

Головним завданням, що стоїть перед гінекологами і пульмонологами при спостереженні вагітної, яка страждає БА, є поява на світ здорову дитину.

Наявність БА, при відсутності належної терапії, посилює імовірність появи небажаних проблем: нудоти, набряків, підвищення тиску, проблем з плацентою.

У важких випадках, при відмові пацієнта від лікування і порушення з боку вагітної, підвищується ймовірність, що дитина при народженні буде мати недостатню масу тіла і відчувати асфіксію. У перші роки життя такі діти особливо схильні до алергії, легко хворіють різними простудними захворюваннями і схильні до придбання БА.

Спостереження і терапія хворих на БА в період вагітності

Медикаментозне лікування БА необхідно починати на будь-якому терміні гестаційного періоду, як тільки буде визначено діагноз, в будь-якому випадку, навіть якщо захворювання було виявлено на 36 тижні вагітності, є можливість повноцінної підготовки жінки до пологів.

Для забезпечення благополучного перебігу вагітності страждає БА в термін 18-20 тижнів повинна обов'язково звернутися до пульмонолога, подальше відвідування рекомендується на терміні 28-30 тижнів, і наостанок, перед пологами, в кінці вагітності.

У разі важко протікає БА відвідування пульмонолога повинно проводитися в будь-який час за необхідності.

Для забезпечення належного контролю за страждає БА в період очікування дитини, слід контролювати такі процеси:

  • відстеження стану матері і дитини;
  • відсутність факторів, що можуть призвести до посилення алергії;
  • регулярний прийом лікарських засобів;
  • просвітницька діяльність;
  • забезпечення моральної підтримки.

Майбутнім мамам слід регулярно відвідувати УЗД, що дозволяє відстежувати стан плаценти, судин і загальний стан дитини. Також необхідно самостійно проводити регулярні вимірювання за допомогою пикфлоуметра, записуючи свідчення в щоденник. Це дозволить вчасно зреагувати на що починається напад і купірувати його, поки він не доставив неприємностей.

Для хорошого самопочуття мами і дитини необхідно виконання декількох нескладних правил.

Важливо уникати тютюнового диму, відмовитися від куріння і, по можливості, не перебувати поруч з курцями. У разі якщо в будинку використовується побутова хімія, віддавати перевагу гіпоалергенним препаратів, що дозволяє проводити якісне прибирання без шкоди для алергіків. Поставитися з увагою до складання дієти, що виключає потрапляння до неї продуктів, які можуть спровокувати алергію.

По можливості займатися помірними фізичними навантаженнями: прогулянки, плавання, фітнес, а також не забувати про використання інгаляційних глюкокортикостероїдів.

При народженні дитини при діагноз БА процес відбувається в звичайному порядку. Насамперед, необхідно довести до відома пацієнтки, що при пологах ймовірність нападу БА мінімальна. Якщо немає спеціальних вимог за іншими показниками, можливо природне розродження у нормальні для доношеної дитини терміни. При необхідності знеболювання перевага віддається місцевої анестезії, якщо немає протипоказань.

Також немає ніяких підстав відмовлятися від грудного вигодовування при прийомі протиастматичних препаратів в інгаляційної формі та дотримання дієти, яка виключає продукти, які викликають алергічні реакції.

Читай також: